CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THIẾT KHI KHÁM PHỤ KHOA

Hi ban,

Các bạn thân mến khi chúng ta bị bệnh, để dẫn đến một bệnh biểu hiện thành triệu chứng thì nguyên nhân gây bệnh không chỉ có một, chẳng hạn như bệnh nhiễm trùng phụ khoa thì tất cả việc gây ra cớ sự không chỉ do vi trùng gây bệnh.

Đối với một bệnh cụ thể đây tôi muốn đề cập đến là viêm nhiễm đường sinh dục có 3 yếu tố phải kể đến sau đây:

Thư 1: Là bản thân người bệnh mà ngôn từ chuyên môn gọi là cơ địa. Hệ thống tự bảo vệ của cơ thể chúng ta đã bị yếu đi do chính chúng ta không biết chăm sóc cơ thể, có thể do chế độ làm việc-ăn uống- nghĩ ngơi- tập thể dục không hợp lý hay do sự bất thường mà chúng ta mắc phải từ lúc sinh ra hoặc trong quá trình lớn lên.

Thứ 2: Là tác nhân gây nhiễm trùng, có rất nhiều nguyên nhân như:

–       Nấm

–       Viêm âm đạo do tạp khuẩn

–       Trichomonas một ký sinh trùng gây rất nhiều huyết trắng và ngứa

–       Viêm tử cung âm đạo do vi trùng như Lậu, Staphylococcus aureus, Haemophilus, Chlamydia, Mycoplasma.

Cuối cùng: là yếu tố khởi phát sự nhiễm trùng, có nhiều yếu tố liên quan như sự vệ sinh không thích đáng, quan hệ tình dục không bảo vệ hoặc quan hệ có nhiều yếu tố nguy cơ, mặc quần áo quá chặc, thụt rửa âm đạo, việc sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Với tất cả lý do trên, trước một bệnh nhân tôi luôn phải tìm được tất cả những yếu tố góp phần vào việc khởi phát bệnh thì mới hi vọng có thể điều trị dứt điểm cho bệnh nhân.

Làm sao tôi có thể chẩn đoán các tác nhân nhiễm trùng cho bạn?

Khi đặt mỏ vịt khám phụ khoa, làm lộ rõ âm đạo,cổ tử cung. Nếu có tổn thương như u hạt, u sùi, loét, huyết trắng từ âm đạo hay cổ tử cung, hiện tượng chảy máu, hay các tổn thương nghi ngờ ung thu gây chảy máu đều có thể biểu hiện ra.

Tiến hành soi tươi trực tiếp và tiêu bản nhuộm gram của phết âm đạo hay niệu đạo ( giành cho giới nam) ,Qua phết soi tươi có thể phát hiện nhiễm trùng roi (do Trichomonas), Viêm phụ khoa do Nấm.

Phết soi tươi cũng có thể cho ta biết tình trạng viêm nhiễm phụ khoa qua sự hiện diện của tế bào bạch cầu, sự tổn thương nếu có hồng cầu.

Đánh giá tế bào biểu mô âm đạo hay niệu đạo : Phụ thuộc tình trạng viêm nhiễm.
Đánh giá pH dịch âm đạo điều kiện bình thường thì dịch âm đạo có pH < 4,5 nhưng khi bị viêm nhiễm do tạp khuẩn pH > 4,5. Test sniff để chẩn đoán viêm âm đạo do tạp khuẩn.

TIÊU BẢN NHUỘM GRAM giúp định hướng các nguyên nhân gây bệnh như sau:
– Viêm phụ khoa do Lậu cầu khuẩn: cho hình ảnh song cầu gram âm nội bào (trong tế bào bạch cầu) và ngoại bào.
– Viêm nhiễm phụ khoa do Tạp khuẩn: Hiện diện nhiều vi khuẩn khác lấn át các Lactobacillus(vi khuẩn có lợi), có sự hiện diện của clue-cell.
 – Viêm nhiễm Phụ Khoa do Nấm : hình ảnh nấm men, nấm mọc chồi và sợi tơ nấm.
– Viêm nhiễm phụ khoa do Haemophilus ducreyi
– Đánh giá hệ vi sinh vật tại âm đạo.
– Định hướng một số tác nhân khác như cầu khuẩn, trực khuẩn.

CẤY DỊCH ÂM ĐẠO – NIỆU ĐẠO

Các nhiễm trùng do lậu, do Haemophilus, do Staphylococcus hay sự hiện diện của các vi khuẩn gây mất cân bằng sẽ cho kết quả đúng nhất khi trên phết soi tươi không thấy đó là vi trùng được cấy lên trên môi trường dinh dưỡng. Kết quả cấy sẽ định hướng điều trị cho bác sĩ. Tôi không thể điều trị khi một bệnh nhân không được xét nghiệm vì việc điều trị bằng thuốc kháng sinh bao vây, mơ hồ luôn trái với y đức.

Một số tác nhân gây đau rát khó chịu nhưng dù có cấy dịch vẫn không phát hiện ra, đó là các vi trùng khó nuôi cấy.Đa số nhóm vi trùng này nằm trong nhóm lây qua đường sinh dục, gây vô sinh nơi nữ giới do viêm buồng trứng, gây triệu chứng dai dẳng như tiểu nóng rát nơi nam giới.

Đó là Chlamydia. Mycoplasma, Ureplasma, các tác nhân này chỉ có thể phát hiện bằng những xét nghiệm chuyên biệt, có tính chuyên môn cao. Khám phụ khoa, ngoài các thao tác trên, việc thăm khám bên trong bằng tay giúp tôi đánh gía vị trí tử cung, tính di động của tử cung, phát hiện các khối u bất thường vùng chậu nhu u nang buồng trứng, u xơ tử cung.

Thăm khám hậu môn trực tràng cũng là một hành động rất cần thiết, khi tôi thăm khám sẽ giúp đánh giá các phần phụ qua ngã hậu môn đối với các phần phụ, tính di động giữa đường trực tràng và các phần đó, đồng thời giúp đánh gía các bệnh đường ruột như trĩ, u đường ruột và phì đại tiền liệt tuyến đối với nam giới.

BsNguyễn Thị Phương Quỳnh      http://www.phukhoa.edu.vn

5 thoughts on “CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THIẾT KHI KHÁM PHỤ KHOA

  1. Chào BS

    CẤY DỊCH ÂM ĐẠO – NIỆU ĐẠO
    Các nhiễm trùng do lậu, do Haemophilus, do Staphylococcus hay sự hiện diện của các vi khuẩn gây mất cân bằng sẽ cho kết quả đúng nhất khi trên phết soi tươi không thấy đó là vi trùng được cấy lên trên môi trường dinh dưỡng. Kết quả cấy sẽ định hướng điều trị cho bác sĩ. Tôi không thể điều trị khi một bệnh nhân không được xét nghiệm vì việc điều trị bằng thuốc kháng sinh bao vây, mơ hồ luôn trái với y đức.
    Một số tác nhân gây đau rát khó chịu nhưng dù có cấy dịch vẫn không phát hiện ra, đó là các vi trùng khó nuôi cấy.Đa số nhóm vi trùng này nằm trong nhóm lây qua đường sinh dục, gây vô sinh nơi nữ giới do viêm buồng trứng, gây triệu chứng dai dẳng như tiểu nóng rát nơi nam giới.

    BS giúp giải thích đoạn này giúp tôi nhé, vì thuật ngữ y khoa khá khó hiểu.

    Xin cảm ơn BS

    Trần Văn Kiệm
    http://gaophuongnam.vn/

  2. Pingback: CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THIẾT KHI KHÁM PHỤ KHOA | Đỗ Văn Chính

  3. Chào Bác sĩ Nguyễn Thị Phương Quỳnh
    Cảm ơn bài chia sẻ rất hữu ích của bác sĩ. Ngày nay, Phan Linh thấy có một số bệnh nhân cũng tìm hiểu thông tin về bệnh tình, và vì một số lý do cá nhân nên yêu cầu bác sĩ xét nghiệm theo ý mình, chứ không phải theo những yêu cầu xét nghiệm của bác sĩ. Theo Bác sĩ Phương Quỳnh thì như vậy có đúng hay không?

    Xin cảm ơn Bác sĩ!

    Thân ái,

    Phan Linh – He and She Perfume
    http://nuochoamy.net

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s